2.失誤

針對(duì)美國(guó)在疫情初期的應(yīng)對(duì)失誤，各方批評(píng)和分析已經(jīng)很多，美國(guó)媒體和公共衛(wèi)生專(zhuān)家也不斷在從各個(gè)角度“復(fù)盤(pán)”。結(jié)合庫(kù)叔個(gè)人見(jiàn)聞與感觸，匯總起來(lái)大致有如下幾點(diǎn)。

第一個(gè)跟頭摔在病毒檢測(cè)上。

盡管意大利1月31日就出現(xiàn)兩起確診病例，但直至2月底，美國(guó)疾控中心對(duì)病毒檢測(cè)仍嚴(yán)格限定在有中國(guó)旅行史或與確診患者密切接觸并出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽疑似癥狀者；美國(guó)疾控中心發(fā)放的試劑盒出現(xiàn)技術(shù)問(wèn)題遲遲得不到解決，而在這種情況下，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）對(duì)各州和地方機(jī)構(gòu)自行檢測(cè)病毒仍然予以嚴(yán)厲監(jiān)管和限制，至2月29日才允許地方醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室和私營(yíng)公司自行檢測(cè)。

疫情早期，美國(guó)審批新冠病毒醫(yī)學(xué)篩查的手續(xù)繁瑣，檢測(cè)和治療費(fèi)用高昂，醫(yī)保政策不清晰。社交媒體上，有護(hù)士自述幾度申請(qǐng)檢測(cè)而不能獲批，更有很多民眾因擔(dān)憂(yōu)個(gè)人支出過(guò)高而不愿檢測(cè)。

2月中旬時(shí)，美國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)時(shí)美國(guó)每天檢測(cè)數(shù)量?jī)H約100例。多家美國(guó)媒體還報(bào)道說(shuō)，到2月底3月初，白宮、國(guó)務(wù)院、衛(wèi)生部和美國(guó)疾控中心等機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人發(fā)布的檢測(cè)數(shù)據(jù)等信息不一致或不準(zhǔn)確。

這些因素交匯，使得美國(guó)在疫情早期檢測(cè)機(jī)構(gòu)少、試劑盒短缺，檢測(cè)范圍過(guò)窄，檢測(cè)監(jiān)管過(guò)嚴(yán)，發(fā)現(xiàn)社區(qū)傳播（即人傳人）過(guò)晚。等到發(fā)現(xiàn)之時(shí)，疫情已蔓延全美，呈現(xiàn)多州多點(diǎn)同時(shí)暴發(fā)，底數(shù)難以摸清的局面。

哈佛商學(xué)院教授卡普蘭(Robert S. Kaplan)和貝倫貝格資本市場(chǎng)公司(Berenberg Capital Markets LLC)美國(guó)和亞洲首席經(jīng)濟(jì)學(xué)家米奇·拉維（Mickey D. Levy）認(rèn)為，美國(guó)因病毒檢測(cè)能力耽誤了六周時(shí)間。

《紐約時(shí)報(bào)》3月底的復(fù)盤(pán)報(bào)道將之歸咎于”技術(shù)缺陷、監(jiān)管障礙、官僚主義常態(tài)、領(lǐng)導(dǎo)能力不足”的合力。

第二個(gè)失誤，對(duì)中國(guó)疫情反應(yīng)較快，但對(duì)蔓延歐洲和中東等地疫情卻應(yīng)對(duì)遲緩，未能有效防控輸入型病例。

1月31日，即世衛(wèi)組織宣布新冠肺炎疫情為突發(fā)國(guó)際公共衛(wèi)生事件次日，特朗普政府就針對(duì)中國(guó)發(fā)布旅行禁令，是世界上最早對(duì)中國(guó)發(fā)布旅行禁令的國(guó)家之一。

相形之下，對(duì)待韓國(guó)、意大利等國(guó)疫情，美國(guó)的反應(yīng)卻明顯沒(méi)有那么迅速。意大利1月31日首次報(bào)告兩例輸入型病例，但美國(guó)政府直至2月29日才發(fā)布關(guān)于避免到意大利“非必要旅行”的三級(jí)警告，3月13日才針對(duì)歐洲申根國(guó)家實(shí)施30天旅行禁令，而紐約等地國(guó)際機(jī)場(chǎng)至少到3月中上旬對(duì)待非亞裔國(guó)際旅客的檢疫措施仍非常寬松，導(dǎo)致輸入型病例失控。

華盛頓州養(yǎng)老院聚集性疫情源于從韓國(guó)探親回來(lái)的護(hù)工；紐約市首位確診患者是從伊朗返回的女性，第二位確診患者是闔家從以色列旅行返回的猶太律師；紐約州西部首例確診患者則從意大利返回；得克薩斯州首批患者中，多人曾在埃及旅行并乘坐尼羅河游輪。

第三個(gè)跟頭摔在美國(guó)國(guó)內(nèi)政治上。

特朗普政府上臺(tái)后， 撤銷(xiāo)了前任奧巴馬在白宮總統(tǒng)國(guó)家安全委員會(huì)下設(shè)立的全球衛(wèi)生安全小組，大幅削減美國(guó)疾控中心等聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的預(yù)算和人員，經(jīng)常抨擊聯(lián)邦行政機(jī)構(gòu)內(nèi)部存在反對(duì)他的“深層政府”（deep state），美媒稱(chēng)他對(duì)堅(jiān)持認(rèn)為俄羅斯干預(yù)美國(guó)2016年大選的美國(guó)情報(bào)界也不信任。

2020年是美國(guó)大選年，在美國(guó)大選和黨爭(zhēng)極化的背景下，美國(guó)的新冠疫情及其應(yīng)對(duì)從一開(kāi)始就被政治化。白宮和民主黨互相指責(zé)對(duì)方關(guān)于疫情的立場(chǎng)主張具有政治動(dòng)機(jī)。特朗普全力謀求連任，尤其不希望疫情引發(fā)公共恐慌影響經(jīng)濟(jì)，直至3月上旬一直在淡化新冠病毒的威脅，將其形容成“大號(hào)流感”，把疫情稱(chēng)為“民主黨的騙局”。

由于傳染病本身的傳播規(guī)律，美國(guó)疫情重災(zāi)區(qū)集中在東西海岸和大城市，那里往往是民主黨的票倉(cāng)。時(shí)至今日，在疫情應(yīng)對(duì)中，特朗普白宮與民主黨州長(zhǎng)和國(guó)會(huì)民主黨人的爭(zhēng)執(zhí)仍然頻頻見(jiàn)諸報(bào)端。

除黨爭(zhēng)之外，疫情探照燈之下，“華盛頓沼澤”不少問(wèn)題浮出水面，也加深了民眾的不信任。國(guó)會(huì)參議院情報(bào)委員會(huì)主席、共和黨人伯爾被曝料搶在美股因疫情暴跌數(shù)周前大量拋售股票；且在聯(lián)邦政府對(duì)疫情輕描淡寫(xiě)之時(shí)，私下向家鄉(xiāng)州為其提供政治捐贈(zèng)的人士發(fā)出疫情風(fēng)險(xiǎn)警告卻未公開(kāi)發(fā)聲。

《華盛頓郵報(bào)》一篇報(bào)道稱(chēng)，美國(guó)國(guó)會(huì)兩黨議員都遲遲未能認(rèn)真對(duì)待新冠疫情。

第四個(gè)失誤，大大低估疫情在美國(guó)和全球指數(shù)級(jí)擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，未能及時(shí)做好醫(yī)護(hù)物資等準(zhǔn)備。

今年頭兩個(gè)月，從產(chǎn)業(yè)政策、醫(yī)保政策、醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)到醫(yī)護(hù)物資生產(chǎn)，未見(jiàn)及時(shí)******得力措施。

早在1月3日，美國(guó)疾控中心就從中方獲知出現(xiàn)新冠肺炎疫情；1月底至2月初，美國(guó)情報(bào)機(jī)構(gòu)就持續(xù)向白宮和國(guó)會(huì)情報(bào)委員會(huì)提交疫情報(bào)告；1月底，美國(guó)購(gòu)物網(wǎng)站和實(shí)體店就已經(jīng)普遍出現(xiàn)口罩、防護(hù)服等醫(yī)護(hù)物資緊缺。

但直到3月上旬，美國(guó)國(guó)家戰(zhàn)略?xún)?chǔ)備機(jī)制仍滿(mǎn)足于3000萬(wàn)醫(yī)用N95口罩的戰(zhàn)略庫(kù)存水平，未見(jiàn)采取措施增加產(chǎn)能。

3月初特朗普政府向國(guó)會(huì)僅申請(qǐng)25億美元抗疫撥款，雖獲批逾80億美元，其中計(jì)劃用于采購(gòu)口罩等醫(yī)護(hù)物資款項(xiàng)十分有限，這在一定程度上反映出當(dāng)時(shí)的特朗普政府對(duì)美國(guó)疫情規(guī)模的低估。

3.難處

需要指出的是，美國(guó)疫情的發(fā)展，也存在不少客觀因素。

首先，美國(guó)擁有3.3億人口，是世界人口第三大國(guó)，僅次于中國(guó)和印度，人口基數(shù)龐大。評(píng)估一國(guó)疫情，不能只看絕對(duì)數(shù)值，還需要綜合考慮每百萬(wàn)人口的檢測(cè)率和確診率，特別是如果把紐約大都會(huì)地區(qū)和美國(guó)其他地區(qū)疫情發(fā)展曲線(xiàn)分開(kāi)審視的話(huà)。

目前，據(jù)美媒報(bào)道，最早發(fā)現(xiàn)疫情的西雅圖地區(qū)疫情曲線(xiàn)已在趨穩(wěn)。

其次，確診數(shù)量首先取決于病毒檢測(cè)數(shù)量。目前，美國(guó)病毒檢測(cè)問(wèn)題已基本解決，監(jiān)管迅速放寬，檢測(cè)能力快速提升，檢測(cè)規(guī)模急速擴(kuò)大。

3月27日，美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局一天之內(nèi)就緊急批準(zhǔn)了三家公司分別開(kāi)發(fā)的45分鐘、15分鐘和5分鐘檢測(cè)新冠病毒試劑盒，其中雅培公司研發(fā)的5分鐘快速檢測(cè)試劑盒日產(chǎn)能可達(dá)5萬(wàn)個(gè)。

美國(guó)確診病例飆升，首先是因?yàn)槿婪秶鷥?nèi)新冠病毒日檢測(cè)數(shù)量的快速、大量增加。白宮3月30日稱(chēng)，總檢測(cè)量已超過(guò)100萬(wàn)例。從媒體報(bào)道看，目前檢測(cè)準(zhǔn)確度也較高，不再像早期那樣常有需要反復(fù)、多次檢測(cè)方能確診的情況。

第三，美國(guó)疫情發(fā)展與新冠病毒的全球傳播周期和軌跡大體相符。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）27日說(shuō)：

“大流行正在加速?！?/p>

“從全球第一個(gè)確診病例到10萬(wàn)例，歷時(shí)67天；全球從10萬(wàn)例到20萬(wàn)例，11天；從20萬(wàn)例到30萬(wàn)例，4天?！?/p>

連日來(lái)，美國(guó)確診病例每天增加兩萬(wàn)多例，反映了新冠病毒在錯(cuò)過(guò)疫情防控黃金窗口后呈現(xiàn)指數(shù)級(jí)擴(kuò)散的特點(diǎn)。傳染病防控措施不太可能立竿見(jiàn)影，攤平疫情曲線(xiàn)尚需一定時(shí)日。

第四，新冠病毒綜合征是一種前所未有的新型傳染病，從中國(guó)到美歐和世界各國(guó)，對(duì)它的認(rèn)知本身需要一個(gè)過(guò)程。實(shí)際上，這一認(rèn)知過(guò)程迄今仍然處于進(jìn)行時(shí)，關(guān)于疫情傳播的許多信息迄今沒(méi)有一致的說(shuō)法，比如普通民眾是否應(yīng)戴口罩；新冠病毒會(huì)否通過(guò)空氣傳播；病毒傳染性在遞增還是遞減；無(wú)癥狀感染者在疫情傳播中的角色等等，信息仍存在混亂。

第五，中國(guó)全民抗疫期間，總體而言，不論中國(guó)自身還是歐美及國(guó)際社會(huì)，對(duì)中國(guó)憑借舉國(guó)體制抗擊疫情取得成功，是有相當(dāng)信心的。回過(guò)頭看，本著非典疫情的“舊經(jīng)驗(yàn)”，國(guó)際社會(huì)對(duì)“中國(guó)抗疫成功=世界大部地區(qū)免于疫情威脅”的前景有過(guò)于樂(lè)觀的預(yù)期。

與此同時(shí)，美國(guó)等西方國(guó)家已經(jīng)很久沒(méi)有吃過(guò)傳染病的苦頭，很多西方民眾潛意識(shí)中認(rèn)為重大傳染病疫情只會(huì)在社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后的發(fā)展中國(guó)家發(fā)生。

在美國(guó)，很多人把中國(guó)的疫情傳播更多歸因于中國(guó)國(guó)情和制度設(shè)計(jì)的特殊性，以為如果疫情發(fā)生在自己國(guó)家，便不致于演變到像武漢那樣嚴(yán)重的地步，忽略了中國(guó)走到封城抗疫的地步，各種因素與考量中，新冠肺炎疫情之“新”和傳染病規(guī)律本身帶來(lái)的迫不得已，也占了重要份量。

新冠病毒感染癥狀易與流感混淆卻最終無(wú)法等同流感處理；潛伏期即具有傳染性；無(wú)癥狀感染者難以識(shí)別與隔離，達(dá)到一定規(guī)模即呈指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)，如此等等，現(xiàn)在看來(lái)，這些特點(diǎn)不講政治、無(wú)視國(guó)界。

簡(jiǎn)言之，盡管一國(guó)有一國(guó)的國(guó)情，一國(guó)有一國(guó)的失誤，但在疫情早期，都存在似曾相識(shí)、不同程度和層面的僥幸心理、輕忽心態(tài)、官僚拖沓、人為延誤；都發(fā)生了檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)過(guò)嚴(yán)和檢測(cè)數(shù)量過(guò)小，未能及早探明疫情規(guī)模的情況。其結(jié)果，都不得不面對(duì)大型城市疫情指數(shù)級(jí)增長(zhǎng)、醫(yī)療資源緊張和盡收盡治的難題。

4.觀念

就美國(guó)而言，回過(guò)頭看，在中國(guó)全民抗疫期間，特朗普政府似乎更多考慮的是利用疫情推動(dòng)美國(guó)“制造業(yè)回流”和全球供應(yīng)鏈與中國(guó)脫鉤；而美國(guó)媒體報(bào)道也往往側(cè)重對(duì)中國(guó)抗疫的政治和意識(shí)形態(tài)解讀，輕忽了新冠病毒本身所帶來(lái)的巨大公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)。

這其中，不能不說(shuō)也存在大國(guó)競(jìng)爭(zhēng)的零和思維、意識(shí)形態(tài)因素、以及美國(guó)自身的優(yōu)越感作怪。

按照霍普金斯大學(xué)的研究排名，美國(guó)是世界上應(yīng)對(duì)流行疾病“準(zhǔn)備最充分”的國(guó)家。從國(guó)力、科技和醫(yī)學(xué)水平、醫(yī)療資源等各項(xiàng)指數(shù)來(lái)說(shuō)，并非虛語(yǔ)。

但新冠肺炎疫情似乎正在掀開(kāi)所有國(guó)家社會(huì)治理體系和公共衛(wèi)生體系的蓋子?；剡^(guò)頭看，美國(guó)疾控中心1月初就開(kāi)始發(fā)布預(yù)警，但最終落實(shí)情況卻不如人意。

庫(kù)叔曾經(jīng)復(fù)盤(pán)白宮和美國(guó)疾控中心早期的疫情記者吹風(fēng)會(huì)。2月25日，在回答一名記者關(guān)于美國(guó)政府應(yīng)對(duì)疫情準(zhǔn)備是否充分的提問(wèn)時(shí)，發(fā)出美國(guó)將不可避免地出現(xiàn)社區(qū)傳播警告的美國(guó)疾控中心梅索尼埃博士說(shuō)：

“話(huà)說(shuō)回來(lái)，我們永遠(yuǎn)都不可能做好萬(wàn)全的準(zhǔn)備來(lái)應(yīng)對(duì)任何不可避免的情況。我們總是會(huì)發(fā)現(xiàn)疾病令我們驚訝，有些考慮與我們?cè)镜挠?jì)劃略有不同……我仍然希望，當(dāng)我們最終回首往事時(shí)，會(huì)覺(jué)得我們準(zhǔn)備得太充分了，但這總比準(zhǔn)備不足要好……我們作為一個(gè)國(guó)家、一所學(xué)校、一個(gè)企業(yè)和一個(gè)家庭所做的任何準(zhǔn)備工作，無(wú)論下一場(chǎng)意外是什么，都將始終是有益的。所以我認(rèn)為，總體而言，準(zhǔn)備工作不會(huì)白費(fèi)?！?/p>

應(yīng)對(duì)傳染病疫情，是與時(shí)間賽跑。但愿下一次疫情發(fā)生前，世界各國(guó)都能夠自信地說(shuō)，我們準(zhǔn)備得太充分了。

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